Síntomas conductuales y emocionales de adolescentes que consultan a un programa especializado de trastornos de la conducta alimentaria / Behavioural and Emotional Symptoms of Adolescents Consulting a Specialised Eating Disorders Programme

RESUMEN Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son afecciones complejas de origen multifactorial que tienen como principal característica la preocupación excesiva por el peso y la forma del cuerpo, que causa gran malestar y afectación física llevando a una disminución de la calidad de vida y alteraciones de la funcionalidad del paciente y su entorno social. El objetivo de este estudio es describir los síntomas de orden emocional y conductual de los adolescentes que consultan en la ciudad de Bogotá a un programa especializado en TCA. Métodos: Estudio observacional y descriptivo de corte transversal, para el que se reclutó a pacientes de 11-19 arios con diagnóstico de TCA. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes con diagnóstico de TCA, el 92% mujeres. El promedio de edad de los pacientes fue 16,6 ± 1,9 años. El 57% de los pacientes viven en hogar biparental y el 30%, en hogar monoparental. El 72% de la población tenía un rendimiento académico excelente. El 50% de los pacientes estaban moderadamente enfermos. El 60% estaba en tratamiento farmacológico con ISRS. El 65% de los pacientes cumplían criterios clínicos de trastorno de ansiedad; el 30%, de trastorno depresivo; el 22,5%, de problemas de agresividad, y el 17,5%, de conducta delictiva. El 72,5% de la muestra muestra criterios clínicos de síntomas internalizantes y el 42,5%, de síntomas externalizantes, y la mayoría de ellos son pacientes con diagnóstico de bulimia nerviosa. Conclusiones: Los pacientes con bulimia nerviosa obtuvieron en los diferentes síntomas de orden emocional y conductual puntuaciones superiores que con los demás trastornos alimentarios. Esta entidad ofrece mayor psicopatología, la cual se debe examinar rigurosamente al momento de la atención clínica, buscando disminuir el impacto funcional que estos síntomas generan en el individuo.

ABSTRACT Introduction: Eating disorders (EDs) are complex conditions of multifactorial origin. Their main characteristic is excessive concern about body weight and shape, which causes great discomfort and physical problems and leads to a decrease in quality of life and alterations in the patient's functionality social environment. The objective of this study is to describe the emotional and behavioural symptoms of adolescents who consult a specialised ED programme in the city of Bogota. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study, for which patients between 11 and 19 years old with an ED diagnosis were recruited. Results: Forty patients with an ED diagnosis were included, of which 92% were female. The mean age of the patients was 16.6 ± 1.9 years; 57% of patients live in a two-parent home and 30% in a single-parent home; 72% of the sample had excellent academic performance; 50% were moderately ill; 60% received pharmacological management with SSRIs; 65% of patients met clinical criteria for anxiety disorder, 30% for depressive disorder; 22.5% had aggression problems; 17.5% criminal behaviour; 72.5% of the sample met clinical criteria for internalising symptoms and 42.5% for externalising symptoms, the majority being patients with a diagnosis of bulimia nervosa. Conclusions: Patients with bulimia nervosa obtained higher scores in the different emotional and behavioural symptoms than those with other eating disorders. This condition is associated with greater psychopathology, which must be examined rigorously at the time of clinical care, seeking to reduce the functional impact that these symptoms generate on the individual.

Valoración y aprendizajes atribuidos al taller Mindful Eating en un grupo de mujeres en tratamiento de reducción de peso / EVALUATION AND LEARNINGS IN A GROUP OF WOMEN IN WEIGHT REDUCTION TREATMENT AS MINDFUL EATING

Las intervenciones en mindful eating están siendo cada vez más utilizadas para tratar problemáticas relacionadas con la alimentación. En población con sobrepeso y obesidad esta herramienta busca disminuir los síntomas de atracón, mejorar la regulación emocional y conciencia de los estados internos de hambre y saciedad. Objetivo: conocer la valoración y aprendizajes atribuidos al taller Mindful Eating en un grupo de mujeres en tratamiento de reducción de peso en un centro de salud privado. Método: enfoque metodológico cualitativo, de alcance exploratorio y descriptivo. Para recolectar los datos se utilizaron entrevistas en profundidad semi- estructuradas a 7 mujeres entre 22-54 años, analizadas desde el modelo de la Grounded Theory. Resultados: a partir del taller hubo cambios en el modo de relacionarse con la comida y el sí mismas. Antes del taller las participantes tenían una relación inconsciente con la comida; comer en piloto automático, comer emocional, atracones y modo de relacionarse consigo mismas desde la autocrítica y autocastigo. Posterior al taller, se describen cambios favorables en una relación consciente con la comida, destacándose mayor conexión interna, autocuidado y modo de relacionarse sí mismas autocompasivo. Discusión: las participantes tuvieron una valoración positiva del taller mindful eating, apreciando el rol contendor del grupo, ser una herramienta de utilidad y uso a largo plazo que posibilitaría un cambio hacia una relación más saludable con la comida y si mimas. Sería útil integrar esta herramienta en los programas de control de peso, monitoreando y reforzando continuamente los aprendizajes que los participantes hayan obtenido en el taller. Esta integración podría ayudar a los participantes a continuar utilizando herramienta y, al hacerlo, ayudarlos a integrar hábitos alimenticios más saludables a largo plazo.

Summary Mindful eating interventions are being increasingly used to treat eating behavior problems. In overweight and obese population this tool seeks to reduce symptoms of binge eating, improve emotional regulation, and increase awareness of hunger and satiety.Aim of the study: to investigate how a group of women in weight reduction treatment assessed a mindful eating workshop and what were the main learnings they had from the program. Method: qualitative approach with an exploratory and descriptive scope. Data were collected through semi-structured in-depth interviews. Participants were 7 women between 22-54 years old.  The data analysis was carried out using Grounded Theory model. Results: participants in the workshop reported changes in the way they relate to the food and themselves. Before the workshop, the participants reported not being aware of their relationship to the food, eating on autopilot, eating emotionally, bingeing, and being self-critical and punishing themselves. After the workshop, participants reported changes, experiencing increased awareness of their relationship with food, greater connection to the inner-self, and increased self-care and self-compassion. Discussion: participants had a positive assessment of the  minRPM Nº 11-2019.indd 798 13/12/19 12:50 LA PRENSA MÉDICA ARGENTINA Valoración y aprendizajes atribuidos al taller Mindful Eating en un grupo de mujeres en tratamiento… 799 V.105/Nº11 dful eating  workshop, highlighting the buffering effect of the group, considering mindfulness as a useful and long-term tool that would allow them to have a healthier relationship with food and with one-self. It would be useful to integrate this tool in weight control treatments, monitoring and reinforcing the learnings participants have from the workshop. Having this integration might help participants to continuing using the tool and, by doing that, helping them to integrate healthier eating habits in the long term.

Avaliação e intervenção no Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA): uma revisão sistemática / Assessment and intervention in Binge Eating Disorder (BED): a systematic review / Evaluación e intervención en el Trastorno por Atracón (TA): una revisión sistemática

O transtorno da compulsão alimentar (TCA) é descrito no DSM-V como episódios recorrentes de ingestão de grandes quantidades de alimentos, seguidos por desconforto físico, sofrimento emocional e sensação de perda de controle. Este artigo objetivou identificar as características metodológicas dos estudos, descrever as técnicas de intervenção e os instrumentos de avaliação utilizados no tratamento do TCA. Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura de estudos empíricos nacionais e internacionais, utilizando as bases de dados Lilacs e Scielo, PubMed, PsycInfo e Science Direct para consulta. Foram encontrados 176 artigos, dos quais 33 preencheram os critérios de inclusão. A Terapia Cognitiva Comportamental apareceu com maior frequência. Os principais instrumentos utilizados para avaliação deste quadro foram o Eating Disorder Examination (EDE) e o Escala de Depressão de Beck (BDI). A partir dos resultados, foi possível identificar uma tendência de mudança quanto à abordagem utilizada, concomitante à necessidade de avaliação de comorbidades do quadro.

The binge eating disorder is described in DSM-V as recurrent ingestion episodes of big amounts of food, followed by physical discomfort, emotional suffer and out of control feeling. The article focused on identify studies' methodologic characteristics, describe interventions technics and evaluate tools on the TCA treatment. A systematic literature review with national and international empiric studies was conducted, consulting Lilacs, Scielo, Pubmed, Psycinfo and Science Direct as data base. 176 articles were found and 33 of them filled the inclusion criteria. The cognitive-behavior therapy had the biggest frequency. The main evaluation tools used were Eating Disorder Examination (EDE) and Beck Depression Inventory Scale. From the results is possible to identify a tendency of changes about the utilized approach, concomitant to the necessary evaluation of disorder comorbidity.

El trastorno por atracón se describe en el DSM-V como episodios recurrentes de ingestión de grandes cantidades de alimentos, seguidos de incomodidad física, sufrimiento emocional y sensación de descontrol. El artículo se enfocó en identificar las características metodológicas de los estudios, describir las técnicas de intervención y evaluar las herramientas en el tratamiento de TCA. Se realizó una revisión sistemática de la literatura con estudios empíricos nacionales e internacionales, consultando a Lilacs, Scielo, Pubmed, Psycinfo y Science Direct como base de datos. Se encontraron 176 artículos y 33 de ellos cumplieron los criterios de inclusión. La terapia de comportamiento cognitivo tuvo la mayor frecuencia. Las principales herramientas de evaluación utilizadas fueron el Examen del trastorno alimentario (EDE) y la Escala de inventario de depresión de Beck. De los resultados es posible identificar una tendencia de los cambios sobre el enfoque utilizado, concomitante a la necesaria evaluación de la comorbilidad del trastorno.

Psicopatología en el paciente con obesidad / Psycopathology in obese patients

Resumen: INTRODUCCIÓN: En las dos últimas décadas se han multiplicado las publicaciones científicas que cuestionan la definición médica tradicional de la obesidad por haberse centrado en el tejido adiposo (menos inerte y más interconectado con los demás tejidos de lo que se pensaba), y en un modelo patogénico heredado del siglo XIX que reducía el problema a un mero desequilibrio entre la incorporación y el gasto de energía, todo ello vagamente modulado por factores que se analizaban como variables secundarias: psicosociales y neuroendocrinas. OBJETIVO: Relacionar la psicopatología y la obesidad, dando prioridad a los puntos de vista emocional y de comportamiento como focos para descomponer al grupo de obesos en perfiles emocional-conductuales que requerirían tratamientos diferenciales. MÉTODO: Se presentan datos descriptivos de los 180 primeros pacientes incluidos del programa de Estudio de los Aspectos Emocionales del Sobrepeso y la Obesidad del Hospital Universitario Infanta Leonor en Madrid; se realizó una entrevista semi-estructurada y una batería de test psicométricos; se presentan datos descriptivos y un análisis de asociación entre Índice de Masa Corporal (IMC) y ansiedad o depresión. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes tienen alta puntuación en psicopatología; el 80.9% tenía sintomatología depresiva importante, el 56.39% tenía elevada ansiedad-rasgo, el 48.26% tenía elevada ansiedad-estado, el 24.4% cumplía criterios de trastorno por atracones y el 11.9% de bulimia nerviosa (BN); un 17.3% tenía criterios de trastorno por estrés postraumático. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Nuestros resultados apoyan la asociación esencial entre obesidad y psicopatología.

Abstract: INTRODUCTION: In the past two decades the traditional definition of obesity has been challenged because it emphasizes the centrality of adipose tissue (a less inert and more interconnected tissue than previously thought), and it preserves the 19th century model that reduces the problem into simple imbalance between energetic incomes and expenditures vaguely modulated by psychosocial and neuroendocrine factors considered as mere adjuvants. OBJECTIVE: To relate psychopathology and obesity prioritizing the emotional-behavioral origin of adiposity, and start the breakdown of the general obesity group into emotional and behavioral profiles that warrant differential treatments. METHOD: Descriptive data of 180 patients treated in the Overweight and Obesity Program of Infanta Leonor University Hospital (Madrid, Spain); a semi-structured interview and psychometric tests were performed. Association tests between affective (anxiety and depression) and Body Mass Index (BMI) variables are shown. RESULTS: Most patients showed high scores in psychopathology; 80.9% had major depressive symptomatology, 56.39% had high anxiety-trait, 48.26% had high anxiety-state, 24.4% met criteria for binge eating disorder and 11.9% of bulimia nervosa; 17.3% had criteria for posttraumatic stress disorder. DISCUSSION AND CONCLUSION: Our results support the association between obesity and psychopathology.

Obesidad y trastornos de alimentación / Obesity and eating disorders

La obesidad es una enfermedad crónica con múltiples causas. Su etiopatogenia es un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. Factores sociales, psiquiátricos y psicológicos influyen en un patrón de ingesta alterado, uno de ellos son los trastornos de alimentación. Los trastornos de alimentación más frecuentemente asociados a la obesidad son los no especificados, el trastorno por atracones, el síndrome del comedor nocturno y la bulimia nerviosa. El objetivo de este artículo es revisar su presentación clínica, evolución y tratamiento.

Obesity is a chronic disease with multiple causes. Its etiopathogenesis is an imbalance between the intake and energy expenditure. Social, psychiatric and psychological factors influence on an altered eating pattern, one of them is eating disorders. The most frequent eating disorders associated to obesity are: eating disorders not otherwise specified, binge eating disorder, night eating syndrome and bulimia nervosa. This article aims to review their clinical presentation, course, outcome and treatment.

Conductas alimentarias y factores psicopatológicos en mujeres ingresantes en la Universidad de Buenos Aires / Eating behaviors and psychopathological factors in women entering to Buenos Aires University

Este trabajo presenta parte de los resultados de una investigación sobre conductas alimentarias y psicopatología realizada en la Universidad de Buenos Aires. Fueron estudiados 207 casos de mujeres de 18 a 25 años que realizan su examen de salud obligatorio en el Servicio de Psicología Clínica de la Dirección de Salud y Asistencia Social de la Dirección de Salud de la Universidad de Buenos Aires. Se emplearon los tests EAT-26, EDI-II, el STAI-R y la escala TAS con el objetivo de estudiar la relación entre conductas alimentarias -tradicionalmente descriptas en mujeres con disturbios alimentarios (dietas, atracones y autocontrol)- y su grado de incidencia y asociación con factores psicopatológicos como ansiedad, alexitimia, ineficacia, desconfianza, control de los impulsos, inseguridad social, ascetismo y temor a madurar. El 13% de la población manifestó algún trastorno alimentario; un 16%, conductas dietantes; un 4,3%, conductas con atracones y un 7,2%, autocontrol. El 22% presentó rasgos de ansiedad y el 17%, alexitimia. En el subgrupo de dietantes, el 25% mostró tener atracones, mientras que en el subgrupo de atracones el 90% hacía dietas. Este subgrupo se demostró con claro perfil psicopatológico ya que el 100% cumplía los criterios para el diagnóstico de trastorno de la alimentación y el 70% padecía ansiedad y en igual proporción alexitimia. También en este subgrupo fue significativamente mayor la presencia de ineficacia, confusión en el registro de la interioridad, falta de control de los impulsos e inseguridad social. Se concluye que la conducta dietante es un factor relevante en el desarrollo de la conducta con atracones -claramente patológica-, al mismo tiempo que se transforma en un factor de riesgo si existen otras condiciones psicopatológicas vinculadas con ansiedad difusa, alexitimia e ineficacia...